- Что такое полис ОМС и зачем он нужен?
- Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?
- Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
- Зачем еще нужен полис ОМС?
- Этапы оформления
- Способы подачи заявлений на полис ОМС
- Как оформить полис ОМС?
- Для граждан РФ полис ОМС выдается без ограничения срока действия
- Какие документы нужны для оформления?
- Сроки действия полиса ОМС
- В каких случаях полис подлежит замене?
- Как поменять или восстановить полис ОМС?
- Как восстановить полис ОМС, если он был получен в другом городе?
- Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
- Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?
- Документы и бланки заявлений
- Что представляет собой страховая карта ОМС нового образца
- Что же изменилось в ОМС нового образца
- Как выглядит действующий ОМС
- Бумажный полис нового образца
- Электронный полис ОМС
- Универсальная электронная карта (УЭК)
- Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?
- Зачем получать документ нового образца
- Обязаны ли Вы менять свидетельство
- Что необходимо сделать, чтобы получить новое страхование
- Этапы получения карты
- Где можно получить ОМС нового образца
- Можно ли подать заявление через МФЦ?
- Как заменить полис ОМС на пластиковый через госуслуги?
- Страховые компании
- В поликлинике
- Список документов для смены полиса
- Сроки замены полиса ОМС
- Стоимость замены полиса ОМС
- Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция
- Выбираем страховую компанию
- Собираем документы
- Приходим в офис страховой и пишем заявление
- Получаем временный документ
- Получаем бессрочный полис ОМС
- Как оформить полис ОМС нового образца – особенности процедуры
- Новорожденному
- Иностранным гражданам
- Безработным
- Военнослужащим
- Без прописки/с временной пропиской
- Как и где проверить полис ОМС по номеру онлайн и узнать свою страховую компанию
- Преимущества и недостатки полисов нового образца
- Плюсы документации
- О минусах образца
- Как пользоваться карточкой?
- Что делать, если страховщик отказал в выдаче пластиковой карты?
- Ответы на часто задаваемые вопросы
- Как узнать, действителен ли полис ОМС?
- ОМС и ДМС в чем разница?
- Как проверить, готов ли полис?
- Как написать доверенность на получение полиса?
Что такое полис ОМС и зачем он нужен?
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи. Полис выдается гражданам по месту жительства при обращении в страховую медицинскую организацию и действует на всей территории России.
Обязательное медицинское страхование — вид социального страхования, обеспечивающий гарантии бесплатной медицинской помощи при наступлении страхового случая, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базового (федерального) и территориального (утверждается субъектом РФ) обязательного медицинского страхования программы медицинского страхования.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?
При отсутствии полиса ОМС экстренная медицинская помощь может быть оказана бесплатно. Медицинская помощь в экстренном порядке оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и безвозмездно. Отказ от ее предоставления не допускается.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) можно получить бесплатную медицинскую помощь:
- первичная медико-санитарная помощь, включая профилактику;
- неотложная медицинская помощь (кроме эвакуации санитарной авиацией, осуществляемой самолетом);
- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, при следующих заболеваниях:
- инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- заболевания эндокринной системы;
- расстройства пищевого поведения и нарушения обмена веществ;
- заболевания нервной системы;
- заболевания крови, органов кроветворения;
- индивидуальные нарушения с участием иммунного механизма;
- болезни глаза и его придатков;
- заболевания уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- респираторные заболевания;
- заболевания пищеварительной системы;
- заболевания мочеполовой системы;
- заболевания кожи и подкожной клетчатки;
- заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани;
- травмы, интоксикации и некоторые другие последствия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- хромосомные аномалии и деформации;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- индивидуальные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде.
Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором оформлен полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Зачем еще нужен полис ОМС?
Вам также понадобится полис ОМС для:
- прикрепить к поликлинике, стоматологической или женской консультации;
- записаться на прием к врачу самостоятельно;
- отдать ребенка в школу или детский сад; Для этого необходимо иметь собственный полис обязательного медицинского страхования.
Этапы оформления
а
Обратитесь в ближайшее представительство
два
Получить временный сертификат, подтверждающий выполнение политики
3
Получите полис в том же офисе, где вы обращались, страховая компания уведомит вас о наличии
Способы подачи заявлений на полис ОМС
Заявки можно направлять непосредственно в страховую медицинскую организацию; через официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования (при условии прохождения идентификации) или через Единый портал государственных и муниципальных услуг.
Как оформить полис ОМС?
Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления об избрании (замене) больничной кассы. Для получения документа необходимо подать письменный запрос в страховую медицинскую организацию лично или через доверенное лицо. Оформить полис ОМС можно в более чем 1000 региональных отделений Capital MS в 41 субъекте РФ.
После оформления полиса ОМС вы получите временную справку, дающую право на бесплатное медицинское обслуживание, пока оформляется полис. Данная справка действительна до момента получения полиса ОМС, но не позднее 45 рабочих дней с момента выдачи.
Для граждан РФ полис ОМС выдается без ограничения срока действия
Новый образец бумажного медицинского полиса Новый образец пластикового медицинского полиса
Какие документы нужны для оформления?
К заполненному заявлению необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии:
Для граждан Российской Федерации старше четырнадцати лет
Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счета).
Для детей
После государственной регистрации рождения и в возрасте до четырнадцати лет, являющиеся гражданами Российской Федерации:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
СНИЛС (при наличии).
Представитель страхователя
документ, удостоверяющий личность;
доверенность на регистрацию в качестве страхователя в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.
Законным представителем страхователя
Удостоверение личности и (или) документ, удостоверяющий полномочия законного представителя
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации
Паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии).
Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации
Паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
СНИЛС (при наличии).
Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность лица без гражданства, вид на жительство;
СНИЛС (при наличии).
Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации
Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации для лицо без гражданства, не имеющее документа, удостоверяющего личность;
СНИЛС (при наличии).
Для неустановленных лиц в период лечения
Медицинская организация подает заявление об идентификации застрахованного лица, которое содержит предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место жительства), сведения об организации-заявителе (наименование, контактные данные, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать), наименование территориального фонда. В случае подачи медицинской организацией запроса на проведение идентификации застрахованного территориальный фонд обязан в течение пяти рабочих дней со дня получения запроса проверить наличие у застрахованного действующего полиса в Едином реестре застрахованных.Территориальный фонд представляет результаты контроля в медицинскую организацию в течение трех рабочих дней.
Для работников из государств-членов ЕАЭС, временно находящихся в Российской Федерации
Паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина;
СНИЛС;
трудовой договор от трудового государства — члена ЕАЭС;
отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или его копия с указанием места и срока пребывания.
Для лиц, имеющих право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»
Удостоверение беженца или справка о рассмотрении заявления о признании беженцем в предыстории, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в УФМС с отметкой о принятии ее к рассмотрению, или справка о временном приеме убежища в территории Российской Федерации.
Сроки действия полиса ОМС
Полис выдается гражданам РФ без ограничения срока действия;
Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, получают бумажный полис, действительный до конца календарного года;
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах;
Иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно проживающим на территории Российской Федерации, выдается полис на бумажном носителе, действительный до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;
Временно пребывающим в Российской Федерации работникам государств-членов ЕАЭС выдается бумажный полис, действительный до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с работником государства-члена ЕАЭС;
Иностранным гражданам, временно проживающим в Российской Федерации, относящимся к категории членов Коллегии Комиссии, должностных и служащих органов ЕАЭС, выдается бумажный полис, действительный до конца календарного года, но не более срока действия их соответствующие полномочия.
В каких случаях полис подлежит замене?
Полис подлежит обязательному переоформлению в случаях изменения Ф.И.О., пола, даты и места рождения, о чем страхователь обязан уведомить ОГК в месячный срок со дня оформления полиса. Эти изменения. В случае утери или порчи полиса необходимо получить его дубликат. Переоформление полиса и выдача его дубликата осуществляется на основании заявления застрахованного, поданного в страховую медицинскую организацию. При подаче данного заявления также в обязательном порядке необходимо предоставить все вышеперечисленные документы (оригиналы или заверенные копии).
Как поменять или восстановить полис ОМС?
Если вас устраивает ваша страховая компания, вам следует поменять полис ОМС или оформить дубликат полиса в случаях, когда:
- вы изменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, в течение месяца;
- вы обнаружили неточность в персональных данных, указанных в документе;
- у вас есть старый полис ОМС (зеленый лист формата А4 или пластиковая карта), а вы хотите новый документ (синий лист формата А5 или трехцветная пластиковая карта);
- повредил или потерял полис ОМС.
Для замены или получения дубликата полиса потребуются те же документы, что и при первоначальном оформлении. Если в выданном полисе ОМС изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружены неточности, вам также потребуются подтверждающие документы.
Вам необходимо обратиться в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.
Если вы хотите сменить страховщика, вы должны подать заявку на новый полис в выбранной вами организации. Но будьте осторожны, как правило, вы не можете менять свою страховую компанию чаще, чем раз в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая компания прекратила свою деятельность, вы можете делать это чаще. Так же с 1 ноября по 31 декабря не принимаются запросы на смену страховой компании.
В течение 45 дней после оформления заявления и представленных вами документов, вам будет выдан полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам будет выдан временный полис, которым вы сможете пользоваться как обычно.
Как восстановить полис ОМС, если он был получен в другом городе?
Если страховая компания, выпустившая полис, также работает в регионе, где сейчас проживает владелец, следует обратиться к ним с запросом копии полиса ОМС. Если страховая компания не работает в данном регионе, необходимо обратиться в другую страховую компанию и переоформить полис (по общему правилу можно менять страховую компанию раз в год до 1 ноября и при переезде, без ограничений).
Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
Совершеннолетние пользователи официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись и у которых в личном кабинете указан СНИЛС, могут подать документы на оформление (замену, восстановление) полиса ОМС в режиме онлайн.
Для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн вам потребуется:
- скан-копия документа, удостоверяющего личность;
- фото (при оформлении полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронными средствами)
- скан-копия подписи (при оформлении полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронной поддержкой);
- номер полиса ОМС (если применимо).
После подачи документов временный сертификат будет доступен для скачивания в личный кабинет. Сам полис ОМС будет готов в течение 45 дней с момента подачи представленных документов. Получить его можно в пункте выдачи полисов выбранной вами медицинской страховой организации или в центре обслуживания населения «Мои документы» (в зависимости от способа приема, указанного вами при отправке документов).
Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?
Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого необходимо указать номер полиса и, при необходимости, серию.
Документы и бланки заявлений
Что представляет собой страховая карта ОМС нового образца
О выпуске измененного страхового полиса стало известно весной 2011 года, но обновленный сертификат продолжает вызывать вопросы и сейчас.
Единый образец пластикового полиса ОМС – это улучшенная версия бумажного варианта с рядом преимуществ.
Важно оговорить, что держатели нового полиса смогут рассчитывать на те же услуги, что и раньше, поэтому поводов для беспокойства быть не должно. Чтобы избежать трудностей, необходимо ознакомиться с правилами получения и действия полиса.
Что же изменилось в ОМС нового образца
- Первое, что бросается в глаза, это форма и внешний вид. Синий бумажный документ формата А5 был заменен блестящей двухсторонней миниатюрной карточкой.
- Материал для изготовления сертификата стал кардинально другим.
- Был чип с личной информацией о пациенте.
- Вы можете сами выбрать страховую компанию.
Как выглядит действующий ОМС
Как уже было сказано, карта двусторонняя. Он трехцветный: одна сторона выполнена в разных оттенках синего, другая «разукрашена» в цвета российского флага — белый, синий и красный.
По центру верхней части лицевой стороны указано, что данная карта является «Обязательным медицинским страхованием». Слева изображен красно-желтый государственный герб, под ним золотая фишка с зашифрованными данными. Логотип обязательного медицинского страхования и название компании находятся справа. Многих интересует: где находится номер полиса новой ОМС. Итак, 16 цифр снизу — это номер документа.
В левой верхней части противоположной стороны указан контактный телефон федерального фонда ОМС. Сразу ниже находится электронная подпись держателя, его изображение, фамилия, имя и отчество, а также голограмма, служащая доказательством подлинности страхового полиса. Справа (снизу вверх) указаны дата рождения владельца, его пол, а также срок действия сертификата.
Бумажный полис нового образца
Синий бумажный документ формата А5 представляет собой пустой бланк с водяными знаками, размер которого составляет половину стандартного альбомного листа. Он имеет две стороны: каждая из них содержит список необходимых данных о владельце. На лицевой стороне бумажного полиса нового образца представлены:
- Государственный герб Российской Федерации;
- Фамилия, имя, отчество застрахованных, их пол и дата рождения;
- Номер документа, состоящий из 16 цифр;
- Уникальный штрих-код;
- Голограмма;
- Срок действия формы.
С 1 августа 2012 года начали выпускать бланки, штрих-код которых был перенесен из центра вверх, чтобы предотвратить стирание изображения из-за перекручивания листов. Оба варианта выглядят так:
На оборотной стороне полиса указана следующая информация:
- Данные о медицинском страховом учреждении, к которому относится владелец (название, адрес, номер телефона);
- Подпись ответственного работника медицинской организации;
- Печать медицинского учреждения.
На обороте гражданин может сменить медицинскую организацию, в которую он может вступить, до 10 раз. Для этого необходимо подать форму в клинику и зафиксировать изменения. При смене места жительства именно на обратной стороне записываются новые данные о страховой компании и ее контактные данные.
Бумажный вариант полиса нельзя ламинировать и желательно не складывать. Для такого документа фото владельца не требуется.
Электронный полис ОМС
Электронная политика CHI представлена в виде трехцветной пластиковой карты стандартного размера (напоминает обычную банковскую карту), которая легко помещается в кошелек или сумочку. В нем находится чип, хранящий информацию о владельце. На лицевой стороне электронного полиса нового образца представлены:
- 16-значный номер документа;
- Изображение государственного герба Российской Федерации;
- Название страховой компании, выдавшей электронный полис;
- Логотип системы ОМС;
- Чип.
На оборотной стороне полиса указана следующая информация:
- Телефон фонда ОМС, выдавшего электронный полис;
- Фото застрахованного (кроме детей до 14 лет);
- Подпись владельца;
- Персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол);
- Месяц и год окончания действия карты (выдается на пять лет);
- Голограмма, указывающая на подлинность электронного полиса.
При изменении любых персональных данных человек должен обратиться к работникам своей страховой организации для оформления нового электронного полиса обязательного медицинского страхования. Информация, содержащаяся в чипе, не подлежит исправлению.
Универсальная электронная карта (УЭК)
УЭК представляет собой многофункциональную пластиковую карту, в структуру которой интегрирован полис ОМС. С его помощью можно открыть счет в банке, предоставить его как билет на общественный транспорт или как СНИЛС. Он содержит максимум информации о владельце и избавляет вас от необходимости носить в кошельке множество карт. Его прием не является обязательным и осуществляется по желанию человека. На лицевой стороне карты УЭК представлены:
- Электронный чип с личной информацией;
- Логотип организации, выпустившей карту;
- Логотип банковского учреждения, выбранного для обслуживания;
- Номер карты;
- Изображение государственного герба;
- Название платежной системы;
- Номера безопасности.
На оборотной стороне полиса указана следующая информация:
- Телефон организации, выпустившей карту;
- Фото;
- Подпись владельца;
- Персональные данные (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения);
- Месяц и год окончания действия карты;
- Номер полиса ОМС;
- Номер СНИЛС;
- Номер банковской карты.
На обратной стороне УЭК имеется магнитная полоса. Это позволяет использовать его в терминалах и банкоматах для снятия наличных, осуществления безналичных расчетов, перевода средств и т.д.
Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?
До 2011 года на территории Российской Федерации существовали различные форматы полисов ОМС. Самой распространенной разновидностью стала зеленая пластиковая карта, появившаяся в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией встал вопрос об упорядочении отношений в сфере медицинского страхования. В начале 2011 г вступил в силу новый Закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», утвержденный 29 ноября 2010 г. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбора организации страховая компания по вашему выбору для дополнительной постоянной услуги. Также нормативным актом заложены основы выдачи страховых полисов у единого государственного работодателя, которые будут действовать на всей территории страны, независимо от места жительства их владельцев.
В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года началась выдача полисов в новом формате: альтернативой зеленой пластиковой карте стал бумажный документ синего цвета, распечатанный в формате А5. Получил статус бессрочный (выдается на владельца пожизненно). Также были признаны действующими старые версии, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек.
За следующие четыре года бумажный формат сумел доказать свою непрактичность. Он оказался неудобен при транспортировке из-за больших параметров: складывать документ пополам было запрещено, так как в центре был штрих-код, который можно было стереть. Были проблемы с сохранностью форм: смятие, морщины, загрязнения, так как их ламинирование также недопустимо. Для устранения этих недостатков с 1 августа 2015 года граждане России получили возможность оформлять пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку всегда иметь при себе электронный полис.
Наряду с предыдущим вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая помимо страховой функции выполняет роль банковской карты, пенсионного удостоверения и т д. Ее разработка связана с попытками интеграции максимальной информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ одного человека к различным электронным сервисам. Карта выдается всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному заявлению.
Зачем получать документ нового образца
Чтобы идти в ногу со временем, стоит получить сертификат нового типа: иметь компактную карту вместо бумажного документа, легко мнущегося и водонепроницаемого со стираемой информацией
Новый полис ОМС из пластика удобен в носке, не мнется, не пачкается, не промокает.
Обязаны ли Вы менять свидетельство
Осенью 2018 года стали появляться слухи, что после ноября старый документ станет недействительным. Это не верно. Если вы не желаете менять полис на единый образец или не сделали этого по каким-либо причинам, то вы вправе воспользоваться бумажным сертификатом. Это установлено Федеральным законом Российской Федерации. В 2018 году было получено уведомление о том, что до января 2019 года сменить страховую компанию будет невозможно.
Хотя информация уже не актуальна, важно понимать, что вы можете, но не обязаны менять форму ОМС.
Что необходимо сделать, чтобы получить новое страхование
При оформлении страховки для гражданина РФ до 18 лет необходимо иметь:
- свидетельство о рождении или паспорт ребенка, если он достиг 14-летнего возраста;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
- паспорт одного из родителей или опекуна.
Важно! Новорожденные дети обязаны оказывать услуги по полису матери.
Взрослым необходимо принести только 2 документа:
- собственный паспорт;
- СНАЙЛС.
Если вы оформляете ОМС на другого взрослого или чужого ребенка, вам также потребуется доверенность.
Важно, чтобы беженцы предоставили доказательства, подтверждающие этот факт.
Лицам без гражданства или гражданам другого государства потребуется удостоверение личности, вид на жительство или справка, позволяющая проживать на территории Российской Федерации, а также при наличии СНИЛС.
Сотрудникам ЕАЭС потребуются паспорт, СНИЛС и трудовой договор.
Желательно иметь при себе не только оригиналы, но и копии документов.
Этапы получения карты
- Предоставление документов, фотографий и подписей.
- Написать заявление.
- Получение временного удостоверения (рассчитано на один месяц и 15 дней).
- Получить постоянный документ.
Карта постоянного полиса обычно готова через месяц.
Где можно получить ОМС нового образца
Для замены или выдачи документа необходимо обратиться в страховую компанию или госорган, оказывающий данную услугу. Выбор большой, но «Росно МС» (сейчас ООО «ВТБ МС») явно лидирует.
Получить новый вид полиса ОМС через Госуслуги невозможно, однако на портале можно найти информацию об учреждениях, которые этим занимаются.
Если вы заинтересованы в оформлении ОМС онлайн, вам нужно будет выбрать страховую компанию и действовать в соответствии с требованиями, указанными на сайте.
Дополнительные факты и недостатки нового образца:
Срок действия полиса составляет 5 лет с момента выдачи. Даже если вы заменили документ на новый в 2011 году и ни разу не пользовались медицинскими услугами, в 2016 году он потерял свою подлинность. Так что если вы оформляете страховку в 2019 году, она будет действовать до 2024 года.
Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для считывания информации с чипа. Важно проверить это, прежде чем обращаться за помощью и при необходимости иметь при себе паспорт.
Если была допущена ошибка, а также при изменении данных необходимо запросить новый документ, так как карту исправить нельзя.
Оформить новый страховой полис можно в любом возрасте, но детям до 14 лет фотографироваться не нужно.
Можно ли подать заявление через МФЦ?
Оформить ЭПОМС на ребенка или взрослого можно через офис «Мои документы» (т.е в МФЦ).
Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр является первичное получение полиса, его замена или замена.
Чтобы подать заявку на EPOMS, следуйте инструкциям:
- подготовить необходимую документацию;
- обратиться в МФЦ по месту жительства;
- заполнить форму заявки, предоставленную специалистом;
- взять временный сертификат;
- забрать свой полис после получения сообщения о том, что он готов.
Прежде чем обращаться в МФЦ, уточните через колл-центр, оформляет ли ваше отделение полисы обязательного медицинского страхования. С этой информацией также можно ознакомиться на официальном веб-сайте «Мои документы».
Как заменить полис ОМС на пластиковый через госуслуги?
Только авторизованные пользователи сервисного портала с проверенной учетной записью и расширенным CEP могут удаленно выдавать EPOMS.
Если вы соответствуете перечисленным критериям и хотите подать заявку на получение полиса удаленно, следуйте инструкциям:
- зайти на портал;
- войдите в свою учетную запись;
- выбрать разделы «Услуги», «Мое здоровье», «Подача заявки на выбор ОКУ» поочередно или сразу перейти по ссылке;
- указать в появившейся форме свои личные данные, адрес регистрации или реального проживания, наименование страховой компании, пункт выдачи полиса в вашем городе;
- подтвердить операцию;
- обратиться в ближайший офис страховой компании, где вы оформляли ЭПОМС, доставив соответствующие документы специалисту;
- получить временное свидетельство;
- забрать свой медицинский полис через 30-45 рабочих дней (страховщик сообщит вам о его наличии по телефону или смс).
Граждане России, проживающие в столице, имеют право подать аналогичное заявление через сайт Мэра Москвы. Для того чтобы обращение было рассмотрено успешно, его необходимо дополнить сканированной копией гражданского паспорта, фотографией и личной подписью лица, получающего электронный полис.
Страховые компании
Главная Информация. Самый популярный метод, используемый большинством. Первое, что вы должны сделать, это просмотреть список страховых компаний, которые обслуживают ваш район. Дальше выбирайте, руководствуясь наличием, репутацией компании, пригодностью лично для вас.
Какие документы нужны. Паспорт и СНИЛС.
Сколько делается? Стандартный срок — 30 дней, но можно и раньше.
Сколько это стоит. Это бесплатно.
В поликлинике
Главная Информация. Эта услуга все еще является новой для большинства регионов и поэтому доступна не всем. Но если она работает в вашей клинике, это может быть удобнее, чем напрямую обращаться в страховую.
Какие документы нужны. Все равно паспорт и СНИЛС.
Сколько делается? 30 дней с момента подачи заявления в офисе страховой компании.
Сколько это стоит. Это бесплатно.
Список документов для смены полиса
Совершеннолетние граждане обязаны подготовить:
- ССГПС;
- паспорт.
Если полис оформляется на детей, заявление подает представитель (родители, опекун, попечитель). Вы должны подготовить свой гражданский паспорт, ССГС и удостоверение личности ребенка.
Как было сказано выше, если у ребенка до 14 лет уже есть ЕПОМС, ему необходимо будет заменить его после получения паспорта. В этом случае в новый полис будет добавлена фотография несовершеннолетнего, поэтому их присутствие на месте подачи обязательно.
Вы не сможете лично связаться со страховщиком или МФЦ, предъявив документы и заявление в соответствующие органы через доверенное лицо.
При этом необходимо иметь при себе паспорт и ССГПС, удостоверение личности, а также доверенность.
Сроки замены полиса ОМС
По общему правилу ЭПОМС выдается в течение тридцати дней с даты подачи заявления страховщику.
Для бесплатного лечения в поликлиниках вам выдадут специальную временную справку. Он будет действителен в течение 45 рабочих дней.
То есть электронный полис должен быть оформлен в срок, указанный в справке.
Если вы предоставите карту позже, вы имеете право подать жалобу на страховщика в Роспотребнадзор или Фонд обязательного медицинского страхования. Кроме того, вы можете подать претензию от имени руководства страховой компании.
Вы будете уведомлены о наличии EPOMS в SMS-сообщении или телефонном разговоре.
Стоимость замены полиса ОМС
Услуга предоставляется всеми страховщиками бесплатно. Речь идет не только о первоначальном оформлении ЭПОМС или бумажного полиса, но и о его замене или восстановлении.
Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция
Пойдем на практику. Мы получаем полис ОМС самым популярным и надежным способом: непосредственно в офисе страховой компании.
Выбираем страховую компанию
Гражданин сам решает, какую страховую компанию выбрать. Для уверенности посмотрите рейтинг компаний на ресурсе ФОМС.
Если ваша клиника настоятельно рекомендует вам компанию, вы не обязаны следовать этим рекомендациям. Выбор, а также замена одного страховщика другим – ваше неотъемлемое право.
Собираем документы
Список минимальный: паспорт, СНИЛС. Если вы подаете заявление на детей до 14 лет, принесите их свидетельство о рождении, представительский официальный документ (т.е ваш паспорт), СНИЛС.
Жителям других государств необходимо будет предъявить паспорт иностранного гражданина или документ, подтверждающий статус лица без гражданства (лица без гражданства), вид на жительство или документ, подтверждающий временную регистрацию.
Для получения полисов на членов одной семьи необязательно всем присутствовать в офисе. Заведите карты для всех членов семьи, например мамы.
А вот от взрослых членов семьи потребуется доверенность. Именно этот документ я предъявила, когда получила полис супруги.
Приходим в офис страховой и пишем заявление
Конечно, удобно заранее узнать режим работы организации, чтобы не попасть в обеденный перерыв или не пойти на закрытие офиса. Очереди в страховых офисах бывают редко, но такая ситуация не исключена.
Бланк вам выдаст сотрудник страховой организации. Заполняйте внимательно: если есть непонятные моменты, лучше уточнить их у сотрудника. Менеджер сам сделает копии страниц паспорта и СНИЛС.
Получаем временный документ
Его вам выдаст страховой клерк на время, пока выдается постоянный полис. Как я писал выше, по нему доступны те же услуги, что и по обычному документу, но срок его действия ограничен.
Получаем бессрочный полис ОМС
Как узнать, когда будет готов новый полис? Во-первых, на временной бумаге появится дата, когда будет изготовлен основной документ. Во-вторых, вы получите SMS с просьбой отозвать прекращенный полис.
Срок действия нового полиса не ограничен.
Как оформить полис ОМС нового образца – особенности процедуры
По закону все медицинские полисы, выданные гражданам до 2019 года, считаются действительными до замены их документами единого образца. Однако по разным причинам люди нуждаются в замене старого полиса на пластиковую карту прямо сейчас.
Когда вам нужна новая политика:
- У вас нет страховки: ваш старый полис был утерян или у вас его никогда не было, и вы все это время пользовались платной медицинской помощью или не болели.
- Сменить регион проживания (то есть регион, а не только город).
- Ваша фамилия изменилась.
- У вас есть ребенок и вам необходимо оформить на него полис.
- Работа страховой компании, с которой вы сотрудничаете, вас категорически не устраивает.
Теперь рассмотрим нюансы получения документов для различных категорий лиц.
Новорожденному
Страховка гарантирует, что Ваш ребенок получит рекомендованный объем медицинских услуг и своевременно.
А именно:
- наблюдение педиатра;
- визиты на дом спонсируемой медсестры;
- осмотры и консультации узкопрофильных специалистов;
- диагностические процедуры;
- профилактика болезни;
- вакцина;
- терапия в стационаре (при необходимости).
Для оформления полиса потребуется свидетельство о рождении малыша, паспорт законного представителя и ваш СНИЛС.
Иностранным гражданам
Граждане других государств, временно проживающие и/или работающие на территории Российской Федерации, имеют право на получение медицинской помощи по программе ОМС.
Для оформления полиса им потребуется обратиться в страховую компанию с паспортом своей страны и подтверждением легального статуса пребывания в России (ВНЖ, РВП).
Безработным
Официальный статус безработного не является препятствием для получения полиса. Такие люди получают его так же, как и другие граждане.
Военнослужащим
Согласно закону, обязательное медицинское страхование временно отменяется при поступлении на военную службу. Военные отказываются от своей политики или сообщают о своих потерях.
У них другая система страхования. Это правило не распространяется на лиц, поступивших в ряды Вооруженных Сил Российской Федерации на срочную военную службу.
Без прописки/с временной пропиской
Наличие прописки и временной регистрации не является препятствием для оформления страховки. Такие граждане имеют такие же права на медицинскую помощь, как и лица, имеющие вид на жительство.
Как и где проверить полис ОМС по номеру онлайн и узнать свою страховую компанию
Чтобы ознакомиться с полисом по номеру, посетите официальный сайт Территориальной больничной кассы в вашем регионе. Его можно найти на официальном сайте ФФОМС.
Например, на первой странице сайта Московского фонда обязательного медицинского страхования доступен весь функционал по проверке подлинности однообразных полисов, старого образца, а также времени их оформления. Здесь вы можете найти информацию о вашей страховой компании.
Если ваша старая карта или документ недействительны или система их не нашла, вам необходимо получить новый полис.
Преимущества и недостатки полисов нового образца
Каждая из форм страхового полиса, действующих сегодня в стране, отличается своими положительными и отрицательными сторонами. Исходя из соотношения «больше» и «меньше» документов, гражданин решает, стоит ли спешить менять бумажный вариант на один из электронных и какому отдать предпочтение. Главный недостаток бумажного варианта – непрактичность в использовании. Но это компенсируется удобной возможностью внесения изменений в формуляр в письменной форме, если человек прикреплен к другому лечебному учреждению.
Электронный полис ОМС отличается своими основными преимуществами: компактностью, мобильностью, устойчивостью и долговечностью пластиковой карты. Отличается высоким уровнем защиты: наличие чипа, фото и подписи предотвращает использование документа другим лицом. Существенным его недостатком является то, что не все медицинские организации оснащены специальным оборудованием для считывания информации с чипа. Поэтому обладатели таких документов могут столкнуться с просьбой врачей предоставить дополнительный паспорт. Также не все отделения страховых компаний могут оформить электронный полис. Дополнительные неудобства могут возникнуть у владельцев в случае изменения персональных данных; это будет означать необходимость замены карты.
УЭК в целом характеризуется аналогичным набором «больше» и «меньше», чем предыдущая электронная версия. В арсенале преимуществ выгодно выделяется своей многофункциональностью на фоне других форм страховых документов. Но текущий уровень развития инфраструктуры свидетельствует о наличии небольшого количества учреждений, оснащенных оборудованием, способным работать со встроенными в него приложениями.
Плюсы документации
Новый вид полиса медицинского страхования в России, как уже было сказано, пользуется большим спросом. Сейчас практически все страховые компании предлагают соответствующий документ на пластик. Например, «Согаз Мед» аккуратно изготавливает полисы в виде карт.
В чем преимущества изучаемого «экстракта»? Обычно они включают:
- маленький размер;
- долговечность;
- удобство использования;
- высокая «животность» (документ сложно испортить).
Следовательно, выпуск новой модели полиса ОМС может быть чрезвычайно полезным действием. Только сначала надо учесть недостатки «помощи». К сожалению, они тоже есть.
О минусах образца
Именно то, что? Их немного, но для некоторых существенны недостатки нового пластикового полиса ОМС. В том числе?
Вот основные недостатки документа:
- не может быть оформлен во всех страховых компаниях;
- их принимают не во всех клиниках и больницах;
- при смене региона проживания потребуется оформить новый полис на пластик.
Отсюда следует, что иногда после оформления медицинского полиса нового образца гражданин может остаться без бесплатной медицинской помощи. Поэтому некоторые предпочитают использовать старую модель документации.
Как пользоваться карточкой?
Карта предоставляет держателю те же права и гарантии, что и бумажная версия.
После его получения вы можете рассчитывать на бесплатное оказание основных услуг. Мы говорим о неотложных состояниях, первичной и специализированной помощи, профилактическом осмотре и диспансеризации.
С ЭПОМС вы можете:
- дистанционно записаться на прием к специалисту;
- попасть к врачу через регистрацию в больнице;
- получить входной билет через специальный терминал в медицинском учреждении.
Если у вас возник спор с клиникой, вам следует обратиться к представителю вашей страховой компании. Они помогут вам решить проблему и при необходимости защитят ваши права.
Что делать, если страховщик отказал в выдаче пластиковой карты?
Вы подали заявку на EPOMS, но специалист вам отказал? Скорее всего, в вашем регионе пластиковые карты еще не производятся, поэтому действия сотрудника правомерны.
В этом случае вы должны получить соответствующий полис обновленного образца в формате А5, если у вас его нет.
Если вы обратились в застрахованный пункт обслуживания, расположенный в поликлинике или другом учреждении, вы можете ознакомиться с информацией, предоставленной представителем страховщика через колл-центр компании или на ее сайте. При необходимости посетить территориальное отделение ОКУ с паспортом и получить консультацию.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Некоторые из наиболее распространенных вопросов и ответов, связанных с политиками.
Как узнать, действителен ли полис ОМС?
На официальном портале территориального фонда ОМС области вашего региона. Введите номер в соответствующую строку и система покажет вам всю интересующую вас информацию.
ОМС и ДМС в чем разница?
Добровольное медицинское страхование предоставляет расширенный перечень услуг. Предполагается, что застрахованные по ДМС получают лучший уход: им положены лучшие лекарства, больше процедур, отсутствие очередей и более комфортные больницы.
Однако оплачивать ДМС придется по тарифам страховой организации. Бизнес-клиенты часто переплачивают за облагаемые налогом услуги, которыми у них нет возможности воспользоваться.
Как проверить, готов ли полис?
Там же, на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в вашем регионе. Введите номер, указанный на временном документе, и вы получите информацию о его текущем статусе.
Как написать доверенность на получение полиса?
Доверенность составляется в письменной форме и должна содержать следующие элементы:
- Название документа.
- Сведения об авторе доверенности и лице, которому будут переданы доверенности (номера паспортов, ФИО).
- Перечень действий, которые делегируются доверенному лицу (выбор страховой компании, получение страховки).
- Срок действия разрешения.
- Подписи сторон.
Иные пункты могут быть указаны в тексте по усмотрению сторон.